“长期吃降压药会伤肾”

许多东谈主觉得长期吃降压药会导致肾脏的损害，用深刻还会引起肾功能短缺，因此拒却吃药。

流言分析

不要盲目听信这种说法，不然可能导致严重效果。

肾脏如实会受到一些药物的影响，但大大批降压药物对肾的伤害很小，在轨范使用下对肾脏是安全的。信得过需要警惕的是高血压本人对肾脏的损害，这频频比药物影响更为严重。高血压患者应细巧如期到病院查验各技俩标，在医师指令下转机用药决议。记取，放置好血压才是保护肾脏的要津。

不少高血压患者在得知需要长期服药时，第一响应不是“吃药放置”，而是“吃药伤肾”。在门诊上，这样的惦记并不鲜见——“医师，我这个药是不是吃深刻肾会坏？”“是不是等肾不好了就得透析了？”这样的念头背后，是一种对药物的抗争，以致导致私行减药、停药。这种费神看似出于对健康的柔和，但在医学上，“长期吃降压药会伤肾”并不确立。刚巧相背，若是血压放置不力，信得过受害的，频频恰是肾脏本人。那么，降压药和肾脏到底是什么关系？控血压是不是保肾要津？这篇著作，咱们逐个讲理会。

不是降压药“毁了肾”，而是高血压不治“拖坏了肾”

许多东谈主惦记降压药“吃多了会伤肾”，但信得过让肾脏一步步走向短缺的，其实是莫得被放置住的高血压。需要明确的是，信得过损害肾脏的是高血压本人，而非降压药物。

长期高血压情状下，肾脏的"滤网"系统握续承受着高压血流的冲击，这种损害会逐步遏制肾脏的过滤功能，最终可能导致肾功能短缺。而降压药物通过多种机制有用裁减血压，犹如为肾脏装上了"减压阀"，权臣放松高压血流对肾脏的损害，从而起到保护和减慢肾功能恶化的作用。简而言之，高血压患者若不坚握轨范用药，就如同放任“湍急洪水”在血管内苛虐，不仅会损害肾脏，还可能累及腹黑、大脑等多个紧要器官，形成不可逆的损害。因此，坚握降压搭救是对肾脏很好的保护。

一篇系统追忆千般降压药对肾功能影响的医学综述论文指出，高血压对肾脏的遏制，是一个长期而归隐的经由；它会逐步引起肾小动脉硬化、肾血流减少，导致肾小球滤过率（GFR）下落，进一步发展为卵白尿，最终可能走向临了期肾病（ESRD）[1]。该综述援用了一项跟踪 33 万多名男性 16 年的规划（MRFIT 规划），发现收缩压每升高一档，肾衰的风险也随之高涨[1]。在另一项对照规划中，规划东谈主员不雅察了 133 例恶性高血压患者的搭救情况，遣披发现，那些摄取降压搭救的东谈主，在两年多的随访期内肾功能保握相对踏实；而未摄取搭救的东谈主，则在 10 个月内就出现了肾小球滤过率和肾血浆流量的权臣下落。[2]这些遣散反复考据了一个中枢不雅点：高血压既是肾病的诱因，亦然加快肾病恶化的紧要推手。若是不足时喧阗，它会在悄然无声中掏空肾功能。放置血压，即是在为肾脏争取期间和“喘气空间”。轨范降压搭救，是减慢肾病弘扬的紧要基础。

不吃降压药，风险反而更高

天然总共降压药物皆可能存在一定反作用，但这些不良响应与未放置的高血压对肾脏过头他器官形成的长期损害比较，不错说是无关紧要的。

2024 年一项基于好意思国确切医疗数据库的大型规划纳入了 3966 名 3~4 期慢性肾病（CKD）患者，这些东谈主皆已使用≥3 类降压药。遣披发现：血压放置不良者（≥130/80 mmHg）发展为临了期肾病（ESRD）的风险是血压放置致密者的 1.85 倍，首要心血业绩件风险高涨 18%[7]。更紧要的是，这些患者皆仍是在用药。若是连“吃着药控不住”皆会有这样高的风险，那十足不吃药或私行停药的情况，就更值得警惕。规划还发现，血压放置不良者的入院率高涨了 35%，门诊次数增多 12%，每年医疗总支拨跨越 10055 好意思元（约合东谈主民币 7 万元），主要由入院与门诊用度组成[7]。也即是说，血压莫得控住，不仅对躯壳伤害大，对家庭的经济职守也更重，尤其是兼并肾病的高血压患者，更是风险重叠、代价千里重。对于降压药的反作用问题，一篇聚焦不同类别降压药对肾血流、肾小球滤过及肾素系统影响的药物综述论文指出，对于有双侧肾动脉局促或单肾动脉局促的患者，使用 ACEI（血管弥留素回荡酶扼制剂）和 ARB（血管弥留素受体退却剂）可能导致血清肌酐升高。然则，这两个药在绝大大批情况下是保护肾脏的，要津在于要在医师指令下合理使用，如期监测肾功能，既无谓过度担忧，也不可私行停药。[5]

控血压是保肾要津

但也弗成过度“压低”

降压的观念，是为器官减负，但不是一味裁减血压。血压放置的不达标，天然容易损害肾脏；但压得太低，也无意是功德，尤其对老年东谈主来说，反而可能带来新的隐患。2024 年发表在科学施展的一项规划[3]，对 12897 名高血压共病患者进行了长达 7 年的跟踪，发现新发 CKD 风险最低的收缩压区间是 110~120 mmHg。而一朝高于这个区间，CKD 的发生率和风险运行缓缓高涨；举例，当收缩压在 140~160 mmHg 时，CKD 风险高涨了 16%。[3]参考文件[3]:为不同 SBP 水平组别对应的新发 CKD 风险但也不是越低越好。当收缩压低于 110mmHg 时，CKD 风险也出现高涨趋势，教导弗成盲目“压低”。[3]规划还指出，对于 CKD 高风险东谈主群（如伴卵白尿、eGFR 下落者），理思的收缩压放置区间为 120~130mmHg。[3]这在老年东谈主群中尤为紧要。规划发现，65 岁以上的老年东谈主若收缩压低于 120 mmHg，反而出现 CKD 和肾功能下落的风险升高。[3]《中国老年高血压责罚指南 2023》也淡薄，老年东谈主收缩压下限不宜低于 120 mmHg，大大批东谈主放置在 130~139 mmHg 是更安全稳妥的聘用。[4]一句话追忆：血压放置不是“压到越低越好”，而是“压到刚刚好”。不同东谈主群、不同病程，有不同的最好场合值，而不是一刀切。正因为如斯，聘用得当的降压药物也尤为要津。靠近高血压与肾病的相关，信得过需要警惕的不是降压药，而是长期忽视放置的高血压。与其纠结“吃药会不会伤肾”，不如柔和：药选得是否得当？血压控得是否达标？肾功能有莫得如期监测？这些，才是决定肾脏荣幸的要津。科学控压、轨范用药，才是保护肾脏的正谈。

照“谣”镜

这类流言，平素收拢东谈主们对“药物反作用”的担忧，用看似合理的逻辑制造心焦，让东谈主误以为“治病反而害命”。这类说法频繁忽略专科布景，不分歧药物种类与个体互异，把个别案例夸大成渊博礼貌，从而误导公众以偏概全。

此外，它们频频期凌因果关系，忽视原来即是高血压导致的肾损害，把“疾病本人的危害”扭曲为“搭救带来的伤害”。

靠近这类流言，咱们应当以泰斗医学指南为准，在医师指令下轨范用药，毫不一噎止餐。

开首：科学辟谣